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軀體形式障礙與分離性障礙

 

1、什么叫軀體形式障礙，主要類型

 

概念：軀體形式障礙是一種以持久的擔心或相信各種軀體癥狀的優勢觀念為特征的神經癥。病人因這些癥狀反復就醫，各種醫學檢查陰性和醫生的解釋均不能打消其疑慮。類型：軀體化障礙、疑病癥、轉換性障礙、疼痛障礙、身體畸形障礙。

 

2、疑病癥的主要臨床癥狀:長期擔心自己患有某種重病，盡管并無證據，但無軀體癥狀。會頻繁就醫，向醫生訴說自己的擔憂，各種體檢的陰性結果和醫生的解釋，不能消除疑慮。

 

3、軀體化障礙的主要特征和診斷鑒別:特征：多種多樣、反復出現、時常變化的軀體癥狀，有時有模擬的神經系統癥狀，患者反復申訴變化不定的軀體癥狀，可設涉及身體的任何一系統和部位，有所夸大，強調眾多的軀體癥狀，常到綜合性醫院尋求治療，很少主動提出心理問題。診斷鑒別：(1)軀體疾病：長期患軀體障礙的患者與其同齡人一樣，有同等機會患軀體疾病，如果病人軀體主訴的重點和穩定性發生轉化，提示可能發生軀體疾病、，應進一步檢查和會診。(慎重)(2)抑郁障礙：軀體化障礙通常伴以程度不等的焦慮和抑郁，如果焦慮和抑郁在嚴重程度和持續時間上不足以診斷，則不需分開診斷。要根據癥狀出現的先后，主要臨床相的特點，作出主要診斷。(3)疑病障礙：軀體化障礙病人關注的重點是癥狀本身及癥狀的個別影響;而疑病性障礙，病人注致意多指向潛在進行的嚴重疾病進程及其致殘后果。疑病性障礙患者傾向于要求進行檢查以確定性質;而軀體化障礙病人要求治療以清楚癥狀。(4)妄想障礙：常表現對信念堅定不移(不反復檢查)內容有怪異的性質。

 

4、診斷轉化性障礙時需要從那些方面考慮:1.轉換性障礙表現出對癥狀的漠不關心。2一般發生在大的應激事件之后，發作比較快比較突然3若癥狀是選擇性的，有可能是轉換性障礙4病人是能夠正常行使功能的，但他們確實不知道自己有這種運動能力或已經接收到了感覺輸入，他們并不是假裝的。強調：一定要避免將真正的身體障礙誤診為轉換性障礙。

 

5、暗示療法在治療轉換性障礙中的應用:是消除癔癥性軀體障礙的一種有效措施，適用于急性起病且發作頻率不高的患者。癔癥的起病與暗示有密切關系，因此在治療過程中暗示起極其重要的作用。初次使用者效果明顯，二次使用者改用其他暗示方法后，效果依然明顯。由于其快速起效，因此還能緩解癔癥患者發病時圍觀者的情緒。

 

6、分離障礙的主要臨床表現，分離障礙形成的心理學原因:表現：人格解體障礙、分離性遺忘、分離性漫游、分離性恍惚障礙、分離性身份障礙、心理學原因：社會心理因素兒童期創傷性經歷、幻想與逃避、心理動力學的解釋是防御焦慮：壓抑、保護自身不受痛苦回憶的影響。